Что случилось
В Сеченовском университете впервые в России провели эндопротезирование тазобедренного сустава с помощью активной роботической системы Cuvis. Робот не заменяет хирурга, а помогает точно выполнить заранее составленный план операции — в том числе определить, где и под каким углом нужно обработать кость и установить компоненты протеза.
Подготовка начинается с компьютерной томографии (КТ). Пациенту исследуют не только область тазобедренного сустава, но и практически весь опорно-двигательный аппарат — от нижней части поясничного отдела позвоночника до стоп. Это позволяет врачам учитывать индивидуальные особенности положения костей и суставов, которые могут влиять на результат операции.
Данные КТ загружают в специальную рабочую станцию. Там команда хирургов создает виртуальный план вмешательства и заранее определяет положение эндопротеза. По словам директора клиники травматологии, ортопедии и патологии суставов Сеченовского университета Алексея Лычагина, система позволяет рассчитывать параметры с точностью до десятых долей градуса.
Уже в операционной этот план передают роботической установке Cuvis. Она помогает точно позиционировать инструменты и контролировать уровень резекции — удаления части кости, необходимого для установки протеза. При этом ключевые решения по-прежнему принимает хирург.
В университете рассчитывают, что более точная установка эндопротеза позволит уменьшить его износ и риск расшатывания компонентов, а также снизить вероятность осложнений и улучшить восстановление пациентов после операции. Точность особенно важна для срока службы искусственного сустава: чем правильнее расположены его компоненты, тем равномернее распределяется нагрузка.
Роботическое эндопротезирование тазобедренного сустава планируют проводить в том числе в рамках высокотехнологичной медицинской помощи. Получить такое лечение смогут пациенты из разных регионов России. В клинике также намерены создать обучающий курс для врачей, чтобы методику можно было внедрять и в других медицинских центрах.
Что это значит
Высокая точность роботической системы не означает, что технология одинаково применима в любой клинической ситуации. Некоторым пациентам такой подход дает наибольшие преимущества, а также есть случаи, когда использовать робота невозможно.
Михаил Елизаров, заведующий отделением клиники травматологии, ортопедии и патологии суставов Сеченовского университета:
«Роботизированный подход и ассоциированные с ним технологии в той или иной степени показаны абсолютно всем пациентам. Даже если робот не используется на финальном этапе, само предоперационное 3D-планирование на основе КТ дает хирургу колоссальное преимущество, позволяя увидеть скрытые анатомические нюансы и детально просчитать ход операции еще до ее начала. Главная ценность робота в операционной — возможность интраоперационно филигранно воплотить этот план в жизнь, полностью исключив человеческий фактор и малейшие неточности. Кроме того, резекционный инструмент робота выполняет опилы кости максимально бережно, без термического ожога ткани, что улучшает интеграцию протеза и ускоряет реабилитацию.
Применение робота затруднительно, если кость разрушена: датчики не смогут жестко зафиксироваться на анатомических ориентирах. Кроме того, в таких ситуациях требуются массивные ревизионные блоки, которые хирург подбирает вручную по ходу операции. Тяжелые контрактуры и анкилоз (полная неподвижность сустава) также являются противопоказанием для использования робота. Если сустав намертво сросся и окружающие ткани экстремально ригидны, провести полноценное интраоперационное картирование и оценку натяжения связок невозможно. Если в месте, где робот должен сделать срез, находятся старые титановые винты или пластины, фреза робота повредится. Острый инфекционный процесс, при гнойном артрите или общем сепсисе любое плановое эндопротезирование категорически противопоказано».
➤ Подписывайтесь на телеграм-канал «РБК Трендов» — будьте в курсе последних тенденций в науке, бизнесе, обществе и технологиях.