Быстрая и не имеющая видимых причин потеря веса может говорить о скрытом онкологическом процессе. Об этом предупредила ассистент кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии ИМД Пироговского Университета Наталья Сидорова.
Какую потерю веса считают необъяснимой?
Необъяснимая потеря веса - важный симптом, который мы в первую очередь оцениваем с позиции онконастороженности. При этом речь идет не просто о субъективной жалобе пациента, а о вполне конкретном показателе. Необъяснимой считается потеря веса, которая происходит без намеренного изменения питания, увеличения физической нагрузки или приема препаратов для похудения.
Насторожить должна потеря более 5-10% исходной массы тела примерно за шесть месяцев.
При этом важно понимать, что за короткий период вес может меняться из-за количества жидкости в организме, особенностей питания или физической нагрузки. Поэтому мы обращаем внимание на ситуации, когда человек продолжает худеть в течение длительного времени, одежда становится заметно свободнее, уменьшается мышечная масса, появляются слабость и снижение аппетита.
Быстрое похудение - это всегда рак?
Причины необъяснимой потери веса могут быть очень разными. Иногда человек начинает меньше есть, хотя сам не всегда это замечает. Так бывает при длительном стрессе, депрессии, тревожном расстройстве, нарушениях сна, снижении аппетита после перенесенного заболевания. Все это важно учитывать. У пожилых людей также могут иметь значение проблемы с зубами и глотанием, снижение восприятия вкуса и, как следствие, уменьшение объема питания.
При этом сама по себе потеря веса еще не означает, что у человека обязательно есть серьезное заболевание. Это неспецифический симптом, который нельзя оценивать отдельно от других жалоб, данных осмотра и результатов анализов.
Какие сочетания симптомов особенно настораживают?
У своих пациентов я прежде всего обращаю внимание на сочетание потери веса с прогрессирующей слабостью, лихорадкой, ночной потливостью, увеличением лимфатических узлов, появлением синяков или изменениями в общем анализе крови. Также насторожить должны стойкие боли, нарушение глотания, длительная диарея, рвота или признаки кровотечения. Подобные симптомы требуют незамедлительного обследования.
К какому врачу нужно идти?
Начать обследование можно с обращения к терапевту. Обычно на первом этапе назначают общий и биохимический анализы крови, оценивают функцию печени и почек, уровень глюкозы, показатели воспаления и гормоны щитовидной железы. Дальнейший объем обследования определяется с учетом жалоб, возраста пациента и выявленных изменений.
Я бы не советовала начинать самостоятельное обследование с большого количества онкомаркеров, компьютерной томографии всего тела или случайного набора анализов. Универсального теста, который сразу определит причину потери веса, не существует. Обследование должно быть последовательным и назначаться врачом с учетом конкретной клинической ситуации.