О том, каковы начальные признаки старческой деменции и болезни Альцгеймера, и как их заподозрить, рассказывает врач-гериатр, невролог и председатель секции геронтологии Московского общества испытателей природы при МГУ им. М. В. Ломоносова Валерий Новоселов.
Как самому проверить себя на болезнь Альцгеймера
«Если говорить о начальных признаках развития синдрома деменции, или другими словами, синдрома приобретенного слабоумия, то независимо от его причины — болезнь Альцгеймера это или атеросклероз сердечно -сосудистой системы, это состояние называют когнитивным снижением, — объясняет эксперт.
Как их определить? В принципе, каждый может сделать это самостоятельно, в интернете немало специальных опросников для этого. Например, один из самых популярных — опросник Макнера и Кана. Там предлагаются вопросы, например, «забываю номера телефонов», «забываю, что и куда положил», «оторвавшись от книги, не могу найти место, которое читал», «мне трудно пересказать содержание телепередачи» и т.д. и т.п. Ответы нужно ранжировать, например О баллов означает никогда, 1 – редко, 2 – иногда, 3 – часто, 4 – очень часто. Потом подсчитывают их сумму, и в зависимости от результата, дается оценка вашему состоянию.
Но подчеркиваю, выявленные когнитивные нарушения еще не означают наличие синдрома деменции. Как правило, чаще когнитивные расстройства бывают легкими или умеренными, даже субъективными, и свидетельствуют они обычно о снижении объема памяти. В настоящую деменцию такие нарушения переходят только тогда, когда человек становится зависимым от посторонней помощи в обыденной жизни, в быту, а значит возникает социальная дезадаптация.
Важный момент: когнитивное снижение не обязательно перейдет в состояние деменции. Но такой риск есть, и в популяции пожилых людей каждые 5 лет жизни он как минимум удваивается. Именно поэтому рост продолжительности жизни в мире, который мы наблюдаем сейчас, неуклонно приводит и к росту количества как людей с когнитивным снижением, так и с синдромом приобретенной деменции. И это очень серьезный вызов любому государству со стареющей популяцией».
Новая информация, речь, мимика и «язык тела»
«Кроме опросников, о которых говорилось выше, в выявлении самых первых признаков когнитивного снижения играют изменения в поведении человека, — уточняет Валерий Новоселов. — Их можно разделить на несколько сфер.
Во-первых, проблемы с любой новой информацией. Она хуже запоминается и её труднее воспроизвести. Ещё один важный момент, связанный с этим — время: если раньше человек мог запомнить объем новой информации за какое-то определенное время, то теперь его необходимо гораздо больше. А иногда и это не помогает.
Во-вторых, очень важны изменения речи. Она становится более бедной и замедляется. Человеку труднее подбирать слова, излагать сложные мысли, предложения становятся короткими, а мысль часто теряется или человек вообще не может связно завершить речь. Сюда бы я отнес и сдвиги в чувстве юмора, он изменяется не в лучшую сторону или часто его даже сложно отнести к юмору, но это все бывает, если он вообще раньше был, конечно.
В-третьих, нарушается мышление и снижается способность к концентрации внимания. Сужаются границы абстрактного мышления, оно теряет гибкость.
В-четвертых, происходят изменения в моторике, движениях, в «языке тела». О проблемах с моторикой в первую очередь говорит ухудшение письма и мелких движений рук. Уже в самом начале болезни человек может казаться испуганным и растерянным в таких ситуациях, когда ранее чувствовал себя нормально, он как будто не знает, что ему делать. Потом, по мере прогрессирования заболевания, это чувство пропадает. Человек как бы теряется во времени и пространстве, будто, его поезд жизни как бы останавливается.
Но конечно, по настоящему объективно оценить состояние человека, и поставить и исключить диагноз надвигающихся деменции и болезни Альцгеймера могут только узкие специалисты – психиатры, неврологи и гериатры».
