Саморегулирование в медицине
В случае ошибки врач не должен подвергаться уголовному преследованию, иначе медработники перестанут рисковать и делать сложные операции, опасаясь судебных разбирательств, заявил «Ведомостям» председатель Профсоюза работников здравоохранения РФ Анатолий Домников.
«Представьте: хирург стоит перед выбором — делать операцию или нет. Если он проведет вмешательство и пациент умрет, начнутся судебные разбирательства. Будет ли он рисковать? Или соберет консилиум, и все скажут: “Это слишком рискованно”. А ведь человек мог бы и выжить. Таким образом, смертей станет только больше», — пришел к выводу он.
В профсоюзе полагают, что суды общей юрисдикции должны оценивать фатальность и злонамеренность врачебных ошибок с привлечением профессионального сообщества. В России уже есть общественные организации, которые в перспективе могли бы стать саморегулируемыми и взять на себя оценку качества работы медиков. Подобная модель успешно применяется во многих странах.
Так, в Германии действует Немецкая врачебная палата, которой государство передало контроль над всем спектром профессиональной деятельности, включая аттестацию, сертификацию специалистов, разработку стандартов и контроль за их исполнением. Членство в организации обязательно для всех врачей — без него специалист не имеет права заниматься медицинской практикой. Палата также регулирует взаимоотношения между врачами и пациентами: около 80% всех жалоб разбирается на досудебном уровне специальными структурами палаты.
Ранее освободить от уголовной ответственности врачей, добровольно сообщающих о своих ошибках и инцидентах, предлагал директор Центра изучения проблем финансирования, организации и межтерриториальных отношений в здравоохранении Финансового университета при Правительстве РФ Андрей Рагозин. По его мнению, система страхования профессиональной ответственности медработников до сих пор не получила широкого распространения в России из-за отсутствия финансирования, карательного подхода к врачебным ошибкам, неопределенности прав и границ ответственности.
Что грозит врачам сегодня
Медицинский адвокат коллеги адвокатов «Правовая политика» Ирина Гриценко рассказала ВФокусе Mail, что сегодня врачей можно привлечь к ответственности только при двух условиях — если действия медика привели к тяжкому вреду здоровья или смерти пациента.
Эксперт выделила два основных состава преступления. Статья 118 УК РФ («Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности») предусматривает наказание до трех лет лишения свободы.
«Для привлечения врача к ответственности по этой статье необходимо доказать совокупность трех факторов: наличие установленных требований к оказанию помощи, их несоблюдение и наступление тяжких последствий для пациента», — пояснила Гриценко.
Вторая — статья 109 УК РФ («Причинение смерти по неосторожности») с максимальным наказанием до четырех лет лишения свободы. Ключевое различие между статьями заключается в тяжести последствий.
По оценке Гриценко, пик уголовных дел против врачей пришелся на период с 2016 по 2022 год, но сейчас острота спала. Она связала это с пандемией COVID-19, которая кардинально изменила отношение общества к сотрудникам здравоохранения.
Люди поняли, что врач — это не парикмахер и не продавец услуг. Это человек, который берет на себя ответственность за чужую жизнь. И после 2022 года общество стало гораздо лояльнее к медикам, — сказала адвокат.
Опираясь на личную практику, юрист заявила, что сегодня уголовные дела возбуждаются редко — один случай на 200 заявлений.
Статистика показывает, что за 9 месяцев 2025 года правоохранительные органы возбудили 1408 уголовных дел, связанных с ятрогенными преступлениями (общественно опасные деяния медработников при исполнении служебных обязанностей). Для сравнения, за аналогичный период 2024 года было заведено 1536 таких дел. При этом число отказов в возбуждении уголовных дел сократилось с 768 до 489.
Гриценко не разделяет опасений коллег, будто уголовная ответственность заставляет врачей уклоняться от сложных операций. По ее мнению, настоящая проблема не в страхе наказания, а в отсутствии условий для качественной работы, нехватке кадров и системных перегрузках, которые превращают медицину в конвейер. Врачи работают на износ, и в таких условиях ошибки неизбежны.
«Для того чтобы провести операцию, нужно обеспечить врача необходимым оборудованием и надлежащей квалификацией. Все остальное — вторично», — добавила она.
Серая зона: кто остается безнаказанным
Особое внимание адвокат обратила на проблему, которую она назвала «серой зоной» — это косметологи, работающие на дому без лицензии, образования и какой-либо ответственности перед пациентами.
«Они делают огромное количество процедур и инъекций, но не считаются врачами, поэтому правоохранительные органы не знают, как их наказывать», — заявила Гриценко.
В России тысячи специалистов проводят инъекции ботулотоксина, филлеры, контурную пластику и даже липосакцию в обычных квартирах, не имея медицинского образования. Пациенты обращаются к ним из-за низкой цены и отсутствия очередей, не осознавая, что ставят под угрозу не только свою внешность, но и жизнь.
Такие специалисты чаще всего работают «в черную», не платят налоги и создают нечестную конкуренцию легальным клиникам, которые несут все сопутствующие издержки.
«Клиники снимают помещения, получают лицензию, нанимают врачей, выполняют все требования. А косметологи на дому работают без всего этого», — подчеркнула эксперт.
В результате добросовестные клиники оказываются в заведомо невыгодных условиях, а пациенты становятся заложниками ситуации: в случае осложнений доказать что-либо практически невозможно — нет чека, нет договора, нет информации о специалисте.