Суть изменений
Минздрав России предложил сделать диспансеризацию более персонализированной, расширив набор исследований для конкретных групп риска. Цель нововведений — повышение качества и эффективности профилактики заболеваний. Теперь программа будет учитывать не только возраст и пол, но и профессию, образ жизни, а также индивидуальные генетические особенности, что позволит выявлять заболевания на ранних стадиях и предотвращать их развитие.
В новом порядке проведения диспансеризации также закрепляется оценка репродуктивного здоровья мужчин и женщин в возрасте 18−49 лет. Она будет проходить поэтапно, по возрастным группам, одновременно с проведением обычного профилактического осмотра. Это позволит своевременно выявлять нарушения репродуктивной системы и принимать меры для сохранения фертильности, что особенно важно в условиях демографических вызовов, стоящих перед страной. Для женщин предусмотрены дополнительные исследования, включая оценку овариального резерва, а для мужчин — углубленные консультации уролога и андролога.
Кроме того, будут расширены гарантии для ветеранов боевых действий — участников СВО: консультация медицинского психолога станет обязательной в первый день прохождения диспансеризации, а при невозможности — не позднее 3 рабочих дней для городских жителей и 10 дней для сельских.
Определять сердечно-сосудистый риск теперь будут точнее, в том числе с помощью данных компьютерной томографии. В рамках диспансеризации появится оценка липидного профиля — раз в 6 лет для граждан 18−39 лет и раз в 3 года для граждан 40 лет и старше. Дополнительно каждому пациенту один раз в жизни определят уровень липопротеида (а) — генетически обусловленного фактора риска атеросклероза, который ранее не входил в стандартные обследования. Это позволит врачам более точно прогнозировать риски инфарктов и инсультов и разрабатывать индивидуальные стратегии профилактики.
Регионы получат полномочия оснащать медицинские организации системами поддержки принятия врачебных решений с использованием искусственного интеллекта — это дополнительный инструмент для врача при диагностике. Однако, как подчеркивают в Минздраве, такие системы не заменяют врачебное решение, а лишь помогают анализировать данные и выявлять скрытые паттерны. В перспективе это может сократить время постановки диагноза и повысить точность обследований, особенно в отдаленных и труднодоступных регионах, где доступ к узким специалистам ограничен.
Индивидуальный подход
Врач, эксперт Всемирной организации здравоохранения, сотрудник медицинского факультета университета «Синергия» Любовь Ерофеева в беседе с ВФокусе Mail поддержала инициативу Минздрава. Она пояснила, что персонализированный подход означает учет пола, возраста и даже религиозных особенностей пациента. Особого внимания, по ее словам, требуют представители профессий, связанных с риском для здоровья и жизни, например, полицейские, сотрудники МЧС, работники вредных производств.
«Раньше, особенно в советское время, медицина была унифицирована — для всех одинаковые обследования, без учета возраста, профессии или образа жизни. Сейчас мы переходим к новой модели: создаются шаблоны, но не жесткие, а гибкие, которые учитывают индивидуальные особенности пациента — в том числе его репродуктивные риски, генетику и социальные факторы. Это не просто грамотно, это современно и отвечает вызовам сегодняшнего дня», — отметила эксперт.
По данным Всемирной организации здравоохранения, страны, внедрившие индивидуализированные скрининговые программы, добились снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 25−30% в течение пяти лет. В Великобритании программа NHS Health Check, запущенная в 2009 году, позволила выявить более 70 тысяч новых случаев диабета 2 типа, гипертонии и других хронических патологий, что предотвратило тысячи преждевременных смертей. В Германии персонализированные обследования, учитывающие возраст, пол, наследственность и образ жизни, способствовали снижению заболеваемости раком на 15−20% в целевых группах.
Ерофеева напомнила, что диспансеризация репродуктивного здоровья покрывается системой обязательного медицинского страхования и не требует дополнительных финансовых затрат со стороны пациентов. В рамках программы предусмотрен целый набор анализов и консультации узких специалистов — эндокринолога, андролога, уролога.
Особое внимание она уделила возрастным рамкам. Для женщин репродуктивный возраст строго ограничен — с 18 до 45 лет, тогда как для мужчин таких жестких границ не существует. В возрасте старше 27 лет женщинам предлагается исследование на антимюллеров гормон и ультразвуковое сканирование яичников, чтобы оценить репродуктивный резерв — количество яйцеклеток, которые могут стать основой для будущей беременности.
«Если число яйцеклеток резко сократилось, можно их заморозить, оставить на будущее, особенно если женщина пока не замужем и в ближайшие пять-семь лет не планирует становиться матерью. Замороженные яйцеклетки можно будет использовать как в ее собственном экстракорпоральном цикле, так и для суррогатной матери», — пояснила врач.
По ее словам, переход к персонализированной диспансеризации олицетворяет смену философии всей системы здравоохранения: от «лечения болезней» к «сохранению здоровья».
«Как показывает мировая практика, такой подход действительно работает: снижает смертность, повышает выявляемость заболеваний на ранних стадиях и экономит ресурсы системы. Однако для того чтобы новый порядок заработал в полную силу, необходима не только нормативная база, но и подготовка кадров, цифровизация процессов и, главное, готовность самих пациентов заботиться о своем здоровье», — заключила Ерофеева.
Диспансеризация проводится в поликлиниках по месту прикрепления. Для этого достаточно иметь паспорт и полис ОМС. Многие медицинские учреждения организуют специальные «дни диспансеризации» по субботам.
Больше эксклюзивных новостей в MAX