Туляремия — редкая, но потенциально серьезная бактериальная инфекция, которой человек может заразиться при контакте с зараженными животными, укусах некоторых кровососущих насекомых, употреблении загрязненной воды или пищи, а в отдельных ситуациях — при вдыхании инфицированной пыли.
Туляремия: что это за болезнь
Туляремия — острое инфекционное заболевание, которое вызывается бактерией Francisella tularensis. Возбудитель поражает человека и животных, причем природными источниками инфекции могут быть различные мелкие млекопитающие, в том числе грызуны, зайцы, ондатры и другие животные. Для заболевания характерно внезапное начало. После заражения обычно проходит несколько дней, прежде чем появляются первые признаки. Инкубационный период туляремии чаще составляет около 3−7 дней, однако в зависимости от обстоятельств он может быть короче или продолжаться дольше.
К симптомам туляремии относят:
— повышение температуры тела, нередко до высоких значений;
— озноб;
— головную боль;
— выраженную слабость и утомляемость;
— боли в мышцах;
— увеличение и болезненность лимфатических узлов;
Проявления во многом зависят от того, каким способом бактерия попала в организм. Например, после укуса зараженного клеща может возникнуть кожное поражение с увеличением расположенных поблизости лимфатических узлов. Если возбудитель проник через слизистую глаза, развивается соответствующая форма заболевания. При вдыхании зараженного аэрозоля возможно поражение дыхательных путей.
Туляремия требует медицинской диагностики и лечения. По одним симптомам установить диагноз невозможно: врач учитывает клиническую картину, обстоятельства возможного заражения и результаты лабораторных исследований. Российские санитарные правила также предусматривают лабораторное подтверждение этиологии заболевания. При своевременном обращении к врачу инфекция в большинстве случаев поддается лечению антибиотиками. При этом оставлять подозрительные симптомы без внимания не стоит: течение туляремии может варьироваться от относительно легкого до тяжелого.
Как передается туляремия
Механизм заражения туляремией отличается разнообразием. Бактерия способна проникать в организм через кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт. Поэтому опасность может возникнуть не только после укуса насекомого. Один из известных путей передачи — укусы зараженных членистоногих. В российских природных очагах особое значение имеют клещи, комары и слепни. Насекомое может приобрести возбудителя при контакте с инфицированными животными и затем передать его человеку.
Инфекция может проникнуть через кожу и слизистые при контакте с больными или павшими животными. Риск особенно актуален для охотников, людей, разделывающих туши, снимающих шкуры или работающих с дикими животными. Даже небольшие повреждения кожи могут стать входными воротами для бактерии. Грызуны способны загрязнять окружающую среду своими выделениями. Если возбудитель попадает в воду или продукты питания, употребление таких продуктов может привести к заражению. В частности, потенциальный риск связан с некипяченой водой из открытых водоемов и недостаточно приготовленным мясом диких животных.
Еще один возможный путь — воздушно-пылевой. Он может реализоваться при работе с сеном, соломой, зерном и другими сельскохозяйственными материалами, загрязненными выделениями инфицированных грызунов. Подобный риск существует также при некоторых работах по благоустройству территории и обработке растительности, если в воздух поднимается загрязненная пыль. Бактерия может попасть в организм при контакте загрязненных рук или предметов с глазами, а также через другие слизистые оболочки. Такой путь возможен, например, при работе с зараженным животным или загрязненной водой.
Как защититься от туляремии
Профилактика туляремии складывается из нескольких мер. Их задача — одновременно уменьшить вероятность укуса переносчика, контакта с потенциально зараженными животными и попадания бактерии в организм с водой, пищей или пылью.
— защищайтесь от клещей и других насекомых. Во время пребывания в лесу, на даче или в другой природной зоне рекомендуется закрывать большую часть кожи одеждой. Для дополнительной защиты можно использовать репелленты в соответствии с инструкцией производителя. После возвращения с прогулки стоит осмотреть тело и одежду на наличие клещей;
— не трогайте больных и павших животных. Не следует брать руками найденных мертвых зайцев, грызунов и других диких животных. Если профессиональная или охотничья деятельность предполагает контакт с животными, необходимо использовать защитные перчатки и соблюдать санитарные правила;
— соблюдайте осторожность при разделке дичи. При обработке туш диких животных следует использовать перчатки, а мясо подвергать достаточной термической обработке. Это особенно важно в районах, где зарегистрированы природные очаги туляремии;
— не пейте воду из непроверенных источников. Вода из открытых водоемов, ручьев, озер и других природных источников может быть загрязнена возбудителями инфекций. Для питья безопаснее использовать гарантированно пригодную воду либо воду, прошедшую необходимую обработку. CDC отдельно рекомендует не употреблять необработанную поверхностную воду;
— защищайте продукты от грызунов. Еду следует хранить в закрытых емкостях, недоступных для мышей и крыс. В помещениях важно не создавать условий для появления грызунов, своевременно убирать пищевые отходы и поддерживать порядок на территории. Борьба с грызунами относится к важным мерам профилактики инфекции;
— используйте защиту при пыльных работах. Если приходится работать с сеном, соломой, зерном или другими материалами, которые могли быть загрязнены грызунами, следует по возможности минимизировать образование пыли и использовать подходящие средства индивидуальной защиты органов дыхания;
— учитывайте вакцинацию. В России вакцинация против туляремии применяется прежде всего для людей, которые проживают или работают в природных очагах инфекции, а также для некоторых профессиональных групп повышенного риска. Роспотребнадзор указывает иммунизацию как одну из наиболее эффективных мер специфической профилактики. Конкретные показания к прививке зависят от эпидемиологической ситуации и категории человека.
Вопросы и ответы
Можно ли заразиться туляремией от больного человека?
Как правило, нет. Передача туляремии от человека к человеку не зарегистрирована как обычный путь распространения инфекции. Основной риск связан с окружающей средой, животными и переносчиками.
Можно ли заразиться туляремией после укуса клеща?
Да, это один из возможных путей заражения. Риск зависит от того, был ли переносчик инфицирован и находился ли человек в зоне циркуляции возбудителя. После укуса клеща следует правильно удалить его и при появлении симптомов сообщить врачу об укусе.
Как быстро появляются симптомы?
Чаще первые признаки возникают через несколько дней после заражения. Типичный инкубационный период составляет 3−5 дней, но возможен диапазон от 1 до 21 дня.
Что делать при подозрении на туляремию?
Не пытайтесь самостоятельно определить заболевание или лечить его без консультации специалиста. Необходимо обратиться за медицинской помощью и рассказать врачу об укусах клещей или насекомых, контактах с животными, употреблении воды из открытых источников и других обстоятельствах, которые могли предшествовать появлению симптомов.