Новые требования
Проект приказа Минздрава, опубликованный на портале проектов нормативных актов, вносит принципиальное изменение в порядок оказания стоматологической помощи. Теперь врачи обязаны проводить любые манипуляции, которые могут вызвать боль, только с использованием обезболивания. Речь идет не о рекомендации, а о прямой норме, закрепленной на уровне ведомственного акта.
«В случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи по профилю “стоматология”, может повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции проводятся с обезболиванием», — говорится в документе.
Помимо обязательного обезболивания, проект приказа обновляет требования к оснащению стоматологических кабинетов, отделений и лабораторий. В медицинских организациях в обязательном порядке должны появиться автоматические наружные дефибрилляторы, специальные укладки для профилактики парентеральных инфекций у медработников, а также лекарства и медицинские изделия для оказания помощи при анафилактическом шоке.
Документ также расширяет круг специалистов, имеющих право оказывать стоматологическую помощь — стоматологические фельдшеры теперь официально включены в систему первичной доврачебной медико-санитарной помощи. Они смогут устранять боль перед направлением пациента в медицинскую организацию при наличии показаний. Это особенно важно для отдаленных населенных пунктов, где доступ к врачу-стоматологу может быть ограничен.
Документ вступает в силу с 1 октября 2026 года.
От этики к закону
Профессор стоматологии Валерий Леонтьев рассказал ВФокусе Mail, что проблема обезболивания в стоматологии обсуждается не одно десятилетие. Однако в некоторых клиниках анестезию либо игнорировали, либо применяли не в полном объеме — не из-за отсутствия средств, а из-за устоявшейся практики экономии.
Стоматологи знают, как устроена иннервация (нервная связь — прим. ВФокусе Mail), и заранее понимают, где и как правильно обезболивать. Анестетики сегодня очень сильные, инструменты — прекрасные, боли можно избежать полностью. Весь мир так работает, — подчеркнул эксперт.
При этом ситуация с оснащением клиник остается неоднородной. Леонтьев пояснил, что техническая база в поликлиниках в целом позволяет применять современные методы обезболивания, однако за последнее время материально-техническое обеспечение стоматологии ухудшилось.
«Стало несколько сложнее. Дело не столько в отсутствии оборудования, сколько в расходах на его обслуживание», — уточнил он.
По его мнению, именно совокупность этих факторов — нерегулярное применение анестезии на местах и ухудшение ресурсной базы — побудила Минздрав закрепить требование об обязательном обезболивании на уровне ведомственного акта.
«Формально приказ не вводит новых клинических стандартов: врачи и сегодня обязаны минимизировать страдания пациентов. Однако нормативный запрет проводить болезненные манипуляции без анестезии переводит эту обязанность из разряда этической в юридическую», — добавил профессор.
Теперь отказ от обезболивания — это не просто нарушение профессиональной этики, а прямое нарушение установленного порядка оказания помощи, за которое предусмотрена ответственность. Особенно это актуально для государственных поликлиник, где проблема дефицита ресурсов, по словам Леонтьева, стоит наиболее остро.
«Новый приказ фактически снимает с врача необходимость принимать решение “обезболивать или нет” — он обязывает делать это всегда, когда манипуляция потенциально болезненна», — заключил он.