Что произошло
Министерство здравоохранения утвердило изменения в правилах проведения лучевой диагностики — МРТ теперь можно делать без направления врача. Нововведение даст пациентам право самостоятельно решать, когда и где сделать магнитно-резонансную томографию.
В частных центрах стоимость такого исследования начинается от 5 тысяч рублей, в государственных учреждениях оно доступно по полису ОМС, но в порядке очереди. По закону, предельный срок ожидания планового МРТ по ОМС не должен превышать 14 рабочих дней со дня назначения врачом. Исключение делают только для пациентов с подозрением на онкологические или сердечно-сосудистые заболевания — для них срок сокращается до 7 рабочих дней.
Однако в реальности эти нормативы соблюдаются не всегда. На практике пациенты могут ждать своей очереди на исследование неделями и даже месяцами. Именно поэтому легкость записи на процедуру может сыграть злую шутку, считают эксперты. Без специалиста, который поставит точный диагноз и определит дальнейшую тактику лечения, исследование теряет свою диагностическую ценность. Более того, самостоятельное решение о прохождении МРТ без учета медицинских показаний может привести к перегрузке системы, росту очередей и неоправданным тратам времени и денег.
Опасная свобода
Врач-онколог, кандидат медицинских наук Евгений Черемушкин считает решение Минздрава как минимум странным. По его словам, подобная инициатива противоречит всей логике медицинской системы, которая десятилетиями выстраивалась вокруг принципа: диагностика начинается с осмотра врача, а не с дорогостоящего исследования по желанию пациента.
Мне интересно, что явилось основанием для такого решения, — рассказал ВФокусе Mail эксперт. — Тенденция последних лет — оптимизация, сокращение неэффективных трат, а здесь вдруг революционные изменения, которые идут вразрез со всей предыдущей логикой.
Он отметил, что МРТ — это не «волшебная таблетка», а сложный и высокоточный метод, имеющий четкое место в системе диагностики. Он используется на определенном этапе — после того, как врач уже провел осмотр, собрал анамнез и назначил первичные исследования.
«Сделали вы МРТ, и что вы с этим будете делать? Куда вы пойдете? — задается вопросом Черемушкин. — Вы же не обучались тому, как расшифровать снимки. Вы не знаете, что такое артефакты, чем отличается норма от патологии на конкретном срезе. Трактовать изменения может только доктор, который занимается патологией конкретного органа. И он должен видеть не просто снимок, а всю клиническую картину в комплексе».
Эксперт предупреждает, что нововведение может привести к росту очередей и нагрузке на систему здравоохранения, которая и так работает на пределе.
И без того длинная очередь станет еще больше, — прогнозирует он. — Будет масса ненужных исследований, которые не имеют клинического смысла. Персонал будет очумевшим от нагрузки, потому что аппараты не резиновые, а люди работают по 12−14 часов. И через два месяца они просто уйдут работать в другую область — в частные клиники, в фармацевтику, куда угодно.
Врач напомнил, что в стране и так существует серьезный дефицит аппаратов МРТ. Только за 2022 год было закуплено 706 единиц тяжелого диагностического оборудования, но этого явно недостаточно. В некоторых регионах очереди на исследование остаются многомесячными: люди ждут по полгода и больше.
«Если пациенты начнут записываться на исследование без всяких оснований, ситуация только ухудшится. Аппараты, которых и так не хватает, будут заняты теми, кому МРТ на самом деле не нужна, а действительно больные люди будут ждать еще дольше», — заключил он.
Особую тревогу у эксперта вызывает вопрос, кто будет определять медицинскую необходимость исследования. Пациент не может знать, есть ли у него противопоказания к процедуре. К примеру, МРТ нельзя делать тем, у кого есть кардиостимуляторы, металлические импланты, тяжелая клаустрофобия, а также во время первого триместра беременности.
«Без предварительной консультации с врачом пациент может просто не знать об этих рисках. Он не понимает, почему томография иногда противопоказана, и идет на процедуру, даже не подозревая, что подвергает себя опасности», — подытожил Черемушкин.
