Эпидемия ожирения
В России продолжает стремительно расти число людей с ожирением и сахарным диабетом. Эти заболевания перестают быть уделом меньшинства и приобретают характер национального кризиса в сфере общественного здоровья.
На пресс-конференции, посвященной профилактике эндокринных нарушений, глава Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии имени академика И. И. Дедова Минздрава России Наталья Мокрышева привела пугающие данные. Согласно официальной эпидемиологической статистике, 30% жителей России имеют диагностированное ожирение, и еще 30% — избыточную массу тела. Иными словами, две трети взрослого населения страны уже находятся в зоне риска. Особую тревогу вызывает то, что люди с избыточным весом — это потенциальные кандидаты в группу пациентов с сахарным диабетом второго типа. Как подчеркнула Мокрышева, эти два состояния напрямую связаны: ожирение является одним из главных триггеров развития диабета.
В настоящий момент в России официально зарегистрировано почти 3 миллиона пациентов с диагнозом «ожирение». Число людей с подтвержденным сахарным диабетом составляет около 6 миллионов человек. Однако, по мнению экспертов, реальные цифры могут быть как минимум вдвое выше. Болезнь может годами оставаться незамеченной, разрушая организм исподволь.
По словам заведующей окружным эндокринологическим центром Сургутской окружной клинической больницы Лидии Евлоевой, в городе ежегодно фиксируется рост числа впервые выявленных случаев сахарного диабета. Чаще всего болезнь диагностируют у людей в возрасте от 40 до 65 лет, причем практически у всех из них уже имеется «букет» сопутствующих заболеваний: ожирение, гипертоническая болезнь, а также перенесенные инфаркты или инсульты в анамнезе. Это говорит о том, что диабет редко приходит один — он развивается на фоне уже сформировавшегося метаболического синдрома и сердечно-сосудистых патологий.
Ранее глава Минздрава Михаил Мурашко предупредил, что в ближайшие годы ожирение и диабет могут превратиться в полноценную эпидемию, сопоставимую по масштабам с инфекционными вспышками прошлого. Согласно прогнозам министерства, к 2030 году каждый второй взрослый россиянин будет иметь избыточную массу тела или ожирение.
Скрытые симптомы диабета
Доктор медицинских наук, эндокринолог Инна Мисникова назвала ряд симптомов, которые должны насторожить человека и заставить его обратиться к врачу для исключения сахарного диабета. К таким проявлениям она отнесла сильную жажду, учащенное мочеиспускание, потерю веса и зуд кожи. Однако, как подчеркнула специалист, следует учесть, что эти симптомы появляются далеко не всегда. Даже при высоких уровнях глюкозы в крови их может не быть, а вместо них могут наблюдаться «неспецифические проявления», которые встречаются при многих заболеваниях и состояниях.
Усталость, периодическое ухудшение зрения, склонность к инфекциям или медленное заживление ран люди часто связывают с возрастом, стрессом и переутомлением. Именно поэтому так важен скрининг на сахарный диабет, чтобы обнаружить скрыто протекающие нарушения углеводного обмена, — подчеркнула врач.
Эндокринолог также выделила две причины, почему большое число людей не знает о наличии у них заболевания: размытые симптомы и недостаточная осведомленность о факторах риска и о последствиях диабета.
«Как показывают исследования, пациенты часто не знают о связи между абдоминальным ожирением, малоподвижным образом жизни, дефицитом ночного сна и риском развития диабета. Кроме того, у некоторых людей существуют и психологические барьеры — страх перед “пожизненным” диагнозом, необходимостью колоть инсулин или радикально менять пищевые привычки», — отметила Ирина Мисникова. По ее мнению, именно это заставляет некоторых пациентов сознательно избегать обследований, не проходить диспансеризацию и медосмотры.
Факторы риска
Рост числа заболевших сахарным диабетом фиксируется по всему миру. Данные Международной диабетической федерации (IDF) подтверждают, что эта тенденция приобрела характер глобальной эпидемии из-за увеличения количества людей с лишним весом.
Помимо этого, очень распространены и другие факторы риска: недостаток физической активности, сокращение времени ночного сна, хронический стресс. Как пояснила эндокринолог, современный образ жизни практически провоцирует развитие метаболических нарушений. Люди все больше времени проводят в сидячем положении — работа за компьютером, передвижение на автомобиле вместо ходьбы, вечерний отдых перед экраном телевизора или смартфона. Физическая активность снижается до критического минимума, хотя именно регулярные нагрузки помогают мышцам эффективно утилизировать глюкозу и поддерживать чувствительность тканей к инсулину.
Не менее опасен, по словам врача, хронический недосып. Многие взрослые люди спят меньше рекомендованных 7−8 часов в сутки, причем нередко это происходит не из-за объективной необходимости, а из-за привычки поздно ложиться или «воровать» время у ночного сна для работы, учебы или развлечений. Дефицит ночного отдыха нарушает гормональную регуляцию, повышает уровень кортизола и снижает чувствительность к инсулину, что напрямую увеличивает риск развития диабета второго типа. Хронический стресс замыкает этот порочный круг. Постоянное нервное напряжение, тревога, эмоциональное выгорание на работе заставляют организм работать на пределе. В ответ на стресс выделяются гормоны, которые повышают уровень глюкозы в крови, а при длительном воздействии инсулиновый механизм просто перестает справляться.
Еще одна причина — улучшение выявляемости. Чем лучше врачи ищут болезнь, тем больше случаев они находят. Раньше многие пациенты с диабетом просто не попадали в статистику, потому что заболевание протекало скрыто, без явных симптомов, и списывалось на возраст или другие хронические недуги, — уточнила она.
Сейчас ситуация меняется к лучшему. Например, в Московской области, сообщила эндокринолог, уже в половине случаев диагноз «сахарный диабет 2 типа» впервые устанавливается именно во время диспансеризации или профилактических медицинских осмотров. Ирина Мисникова назвала это положительной тенденцией, подчеркнув, что чем раньше выявить диабет, тем больше шансов взять его под контроль и не допустить развития тяжелых осложнений.
