Что такое инсулинорезистентность
Инсулинорезистентность — это состояние, при котором клетки организма перестают адекватно реагировать на инсулин. Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который отвечает за транспортировку глюкозы (сахара) из крови в клетки, где она используется как источник энергии. Когда клетки становятся нечувствительными к инсулину, глюкоза не может проникнуть внутрь и остается в крови. В ответ на это поджелудочная железа начинает вырабатывать все больше и больше инсулина, пытаясь преодолеть сопротивление клеток. Долгое время она справляется с этой повышенной нагрузкой, но ее ресурсы не безграничны. Рано или поздно железа истощается, выработка инсулина падает, и тогда развивается сахарный диабет 2-го типа — уже необратимое заболевание.
По данным международных исследований, инсулинорезистентность диагностируют у 30−40% взрослого населения мира. Это значит, что практически каждый третий житель планеты в той или иной степени имеет нарушенную чувствительность к инсулину. В России, по оценкам эндокринологов, с этой проблемой сталкиваются около 35% женщин и 25% мужчин. Главная причина, по которой женщины репродуктивного возраста лучше защищены от инсулинорезистентности, — это эстрогены. Женские половые гормоны повышают чувствительность клеток к инсулину, помогают поддерживать нормальный углеводный обмен и препятствуют накоплению висцерального жира. До наступления менопаузы эта гормональная защита работает эффективно, поэтому у молодых женщин инсулинорезистентность встречается реже, чем у мужчин того же возраста, показывают исследования. После наступления менопаузы уровень эстрогенов резко падает, и эта естественная защита исчезает. В результате у женщин после 50 лет частота инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа начинает расти и в итоге сравнивается с мужскими показателями, а в более старших возрастных группах даже превышает их.
Многие даже не подозревают о своем состоянии, потому что на ранних стадиях инсулинорезистентность не имеет явных, бросающихся в глаза симптомов. Человек может годами жить с этой проблемой, списывая усталость и лишний вес на стресс и неправильный образ жизни, не подозревая, что в его организме уже запущен опасный механизм.
Врачи начали активно диагностировать инсулинорезистентность только в конце XX века, когда стало окончательно понятно, что это состояние является важным звеном в развитии так называемого метаболического синдрома — сочетания ожирения, повышенного давления и нарушений углеводного обмена. Именно инсулинорезистентность лежит в основе эпидемии ожирения и сахарного диабета 2-го типа, захлестнувшей развитые страны. Кроме того, исследователи из Стэнфордской медицинской школы установили прямую связь между инсулинорезистентностью и повышенным риском развития тяжелой депрессии.
Профилактика и лечение
Клинический нутрициолог, анти-эйдж специалист Мария Шульженко рассказала ВФокусе Mail о неочевидных симптомах инсулинорезистентности. Как объяснила нутрициолог, распознать заболевание на ранних стадиях можно без сложных анализов — достаточно внимательно посмотреть на себя в зеркало и прислушаться к организму.
«Сахарное лицо» проявляется в виде рыхлости кожи, причем не локально, а по всему телу. Красные точки, похожие на родинки, но сосудистого происхождения, — еще один характерный маркер. А если после обеда вас неудержимо клонит в сон, это верный признак того, что уровень сахара резко упал — и это тоже повод проверить чувствительность к инсулину.
Для диагностики инсулинорезистентности, пояснила эксперт, обязательно нужно сдавать анализ на инсулин и гликированный гемоглобин, а также рассчитывать индекс HOMA. «Это главные показатели, которые покажут инсулинорезистентность обязательно», — подчеркнула она.
«При инсулинорезистентности режим питания — это самое важное. Первое время нужно строго придерживаться трех приемов пищи в день, без всяких перекусов. Каждый прием должен содержать достаточное количество белка — это основа. На начальном этапе, примерно на две недели, я рекомендую убрать вообще все источники фруктозы, включая даже фрукты. Да, временно исключаются и яблоки, и ягоды, и цитрусовые, — все, что содержит природный сахар. Это нужно, чтобы “разгрузить” поджелудочную железу и снизить нагрузку на инсулиновые рецепторы. Только после этого, примерно через две недели, можно начинать постепенно вводить фрукты обратно, но по одному виду за раз и внимательно отслеживая реакцию организма. Таким образом мы не наказываем себя диетой навсегда, а даем телу передышку и возможность восстановить чувствительность к инсулину», — описала базовые правила специалист.
Что касается физической активности, нутрициолог считает, что для женщин после 35 лет особенно важны силовые тренировки, потому что они нормализуют чувствительность к инсулину. Для женщин до 35 лет подойдет любая кардионагрузка, в том числе ходьба по 10 тысяч шагов в день.
Эксперт подчеркнула, что инсулинорезистентность — это не приговор и не навсегда. «Это преддиабетное состояние, которое приводит к сахарному диабету, но сахарный диабет — это уже диагноз. Инсулинорезистентность убирается спокойно, и потом организм нормально реагирует на инсулин», — уточнила она.
Сроки коррекции индивидуальны: кому-то может понадобиться месяц строгого режима, а кому-то — всего пара недель. В отличие от сахарного диабета, при котором углеводы приходится жестко ограничивать, при инсулинорезистентности, по словам Шульженко, бояться их не стоит. Нутрициолог рассказала, что проблема не в самих углеводах, а в их качестве и сочетании с другими продуктами. Сложные углеводы в компании с белками и жирами не вызывают резких скачков сахара и вполне допустимы.
«Мы боимся добавленного сахара и фруктозы, а сложные углеводы должны присутствовать в каждом приеме пищи. Рацион должен быть сбалансированным: утром лучше выбирать сложные углеводы, например, в виде овощей, днем обязательно добавлять крупы. Белок, углеводы и клетчатка должны быть в каждом приеме пищи. Вечером тоже можно включать углеводы — ничего страшного в этом нет, вопреки распространенному мифу», — резюмировала специалист.
