Что такое «нулевой триместр»
Понятие «нулевой триместр» ввела в 2017 году профессор социологии Миранда Ваггонер в своей книге, посвященной дородовой медицинской помощи. Тогда этот термин использовался для критики отношения к женщинам, которых в обществе и медицине воспринимают прежде всего как «инструмент для деторождения», а не как личность. Однако сегодня значение словосочетания изменилось: блогеры, натуропаты, лайф-коучи и прочие самопровозглашенные гуру превратили подготовку к зачатию в настоящую индустрию с миллионными оборотами.
Рекомендации, которые они дают, варьируются от вполне разумных (сбалансированное питание, снижение уровня стресса) до откровенно абсурдных. Некоторые «эксперты по подготовке к беременности» советуют женщинам отказаться от ароматических свечей, синтетической одежды и даже от прослушивания «светской музыки». Другие продвигают «ритуалы для улучшения кровообращения и лимфотока» и продают дорогостоящие БАДы.
Рост популярности этой индустрии во многом связан с тревогой будущих родителей. Примерно каждая седьмая пара в мире испытывает трудности с зачатием, а до 29% беременностей, протекающих без видимых рисков, сталкиваются с неожиданными осложнениями.
Беременность традиционно делят на три этапа. В первом триместре женщины, как правило, страдают от токсикоза, во втором чувствуют кратковременный прилив сил, а в третьем с трудом завязывают шнурки — живот достигает максимальных размеров, матка подпирает диафрагму, из-за чего появляется одышка, а центр тяжести смещается, вызывая боли в спине. Некоторые эксперты добавляют и четвертый триместр — послеродовой период, когда и мама, и малыш привыкают к новой жизни.
Нулевой триместр — это стадия беременности, предшествующая фактическому зачатию. Под этим термином понимается осознанный период подготовки к зачатию, который может длиться от трех месяцев до года. «Сосредоточиться на своем здоровье до беременности — идея полезная, если подходить к ней без фанатизма», — говорит доктор Фарахани.
Модное словосочетание
Врач-акушер-гинеколог-репродуктолог, кандидат медицинских наук Ринат Темирбулатов в беседе с ВФокусе Mail назвал термин «нулевой триместр» новой маркетинговой уловкой, которая не имеет отношения к официальной медицине. «Это скорее похоже на что-то придуманное, чтобы привлечь внимание аудитории, — пояснил он. — На самом деле это обычная подготовка к беременности, просто называемая по-другому». По словам эксперта, за модным словосочетанием не скрывается ничего революционного — это просто повод лишний раз напомнить о здоровом образе жизни и о том, что к беременности нужно готовиться осознанно.
Темирбулатов подчеркнул, что стандартные обследования всем известны.
Это обычный профосмотр: общие анализы крови и мочи, флюорография, проверка на социально значимые инфекции — ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, туберкулез. А также скрининг на заболевания, с которыми не хотелось бы столкнуться уже после наступления беременности, например, TORCH-комплекс (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес). Это база, без которой не стоит начинать, — уточнил репродуктолог.
При этом, как заметил врач, в его практике сложилась парадоксальная ситуация: здоровые пары, планирующие беременность, часто проходят избыточные и ненужные обследования, наслушавшись блогеров. А вот пациенты, которые действительно годами не могут зачать ребенка, напротив, приходят к врачу с минимальным набором анализов или вовсе без них, хотя именно им комплексная диагностика нужна в первую очередь.
Что реально работает
Медики сходятся во мнении, что существуют определенные вещи, которые реально повышают шансы на здоровую беременность. Среди них — поддержание оптимального веса, отказ от курения, снижение потребления алкоголя, управление стрессом, полноценный сон и разнообразное питание, богатое питательными веществами. Исследования показывают, что рацион, богатый цельными продуктами, клетчаткой, антиоксидантами и полезными жирами, связан с лучшими репродуктивными результатами.
«Обязательный минимум — прием фолиевой кислоты, которая снижает риск дефектов нервной трубки у плода до 72%. Также следует восполнить дефицит железа, витамина D, йода и витаминов группы B. Стоит помнить, что производители биодобавок часто преувеличивают эффективность своей продукции, а их обещания зачастую не подкреплены научными исследованиями, поэтому перед приемом витамином нужно получить консультацию лечащего врача», — заявил Темирбулатов.
Если вы планируете беременность, от алкоголя лучше отказаться полностью. Дело не только в рисках для будущего плода. Алкоголь напрямую влияет на фертильность. У женщин он нарушает овуляторный цикл, у мужчин снижает количество и подвижность сперматозоидов. Исследования показывают, что даже три алкогольных напитка в неделю могут затруднить наступление беременности. Курение — еще один серьезный враг репродуктивного здоровья. Оно ухудшает качество яйцеклеток и сперматозоидов, снижает шансы на зачатие. А если беременность уже наступила, курение повышает риск преждевременных родов, низкого веса новорожденного и даже мертворождения — по некоторым данным, до 47%.
Пациенты должны понимать, что нужно отказаться от курения и алкоголя, стараться избегать бань и перегревания, так как это тоже может негативно влиять на вероятность зачатия, — перечислил врач. — Чем раньше начать подготовку, тем лучше, но минимальный срок составляет три месяца, потому что обновление сперматозоидов примерно занимает девяносто дней. Если получится бросить вредные привычки за три месяца до планируемого зачатия, будет уже здорово.
При этом здоровая пара 20−25 лет без жалоб может не заморачиваться сложными обследованиями — достаточно базового профосмотра и приема фолиевой кислоты. А вот для женщин старше 35 лет, с хроническими заболеваниями (эндометриоз, СПКЯ, болезни щитовидной железы) или неудачными беременностями в прошлом, подготовка должна быть более тщательной и включать консультацию репродуктолога.
По наблюдениям Темирбулатова, пары, увлеченные «нулевым триместром», чаще всего допускают три ошибки. Первая — бесконечные и хаотичные обследования, когда люди сдают анализы без системы и направления врача. Вторая — самодиагностика и попытки самостоятельно назначить себе гормональные препараты. И третья, самая распространенная, — полное игнорирование мужского фактора. Врач подчеркивает, что подготовка к беременности — это общее дело обоих партнеров, а не только женщины.
«Проблемы с фертильностью могут затронуть любого, в том числе и тех, кто ведет здоровый образ жизни. Если зачатие затягивается дольше ожидаемого, важно обратиться за помощью — не потому, что вы сделали что-то не так, а потому что фертильность это медицинская проблема, как и любая другая. Беременность всегда сопряжена с элементом непредсказуемости, и никакие ароматические свечи или отказ от светской музыки этого не изменят», — заключил эксперт.
