Быстрое снижение веса всегда сопровождалось массой нюансов. Новые исследования демонстрируют, как препараты могут влиять на костную ткань, пишет The Washington Post.
При анализе данных 150 тысяч пациентов выяснилось, что при приеме препаратов, повышающих уровень GLP-1, растет риск развития болезней опорно-двигательного аппарата. За пятилетие риск остеопороза подскочил на 30%, риск подагры вырос на 12%, остеомаляции — более чем на 150%.
«Результаты превзошли все ожидания», — признался доцент кафедры хирургии в Университете Пенсильвании Джон Хорнефф.
Профессор из Университета Тафтса Клиффорд Розен сказал, что среди миллионов принимающих препараты общий риск невелик. Однако у пожилых людей перелом запускает каскад осложнений. Женщины в постменопаузе очень уязвимы, у них риск переломов растет на 1−2% ежегодно.
«Добавление еще 1% может стать катастрофой», — рассказал Розен.
В связи с резким ростом приема повышающих GLP-1 препаратов, фитнес-блогеры зацикливаются на потере мышечной массы. Но исследования демонстрируют, что 25% потери веса приходится на «сухую массу» — соединительную ткань и мышцы. Хорнефф и его коллеги отметили, что эти инъекции также связаны с 50%-м увеличением риска разрывов большой грудной мышцы, ахиллова сухожилия и вращательной манжеты плеча.
Хорнефф рассказал, что команда выявила закономерность в характере травм. Пациентам с разрывами сухожилий достаточно было потянуться вперед и напрячься для травматизации. Вращательная манжета плеча как правило травмируется при падении с лестницы, но при приеме препаратов пациентам хватило поднятия тяжестей.
Одна из гипотез заключается в том, что препараты препятствуют действию гормонов, нужных для метаболизма костной ткани. Указывают также на дефицит питательных веществ и ключевых минералов.
«Если человек внезапно похудел, в метаболизме костной ткани это вызывает резкий шок», — объяснил Хорнефф.
Розен заявил, что «воздействие на кости обширнее, чем мы думали». Из четырех повышающих GLP-1 препаратов — Wegovy, Ozempic, Zepbound и Mounjaro — только в инструкции к Wegovy упомянут риск переломов. В одном исследовании с участием почти пяти тысяч пациенток кости чаще ломали на препарате Wegovy, чем на плацебо.
Профессор из отделения ревматологии Университета Алабамы Анджело Гаффо сказал, что исследование подагры вызвало недоумение. Повышающие GLP-1 препараты обычно связаны со снижением уровня мочевой кислоты, и если ее уровень падает слишком резко, это временно провоцирует обострения.
Врачи отметили, что результаты исследований не должны затмевать эффективность инъекций. Они снижают вес и риск болезней сердца, почек и печени, помогают лучше контролировать уровень сахара в крови. При этом серьезные побочные эффекты вроде паралича желудка или проблем со зрением и почками встречаются очень редко.
Хорнефф и Розен считают, что группе высокого риска стоит обсудить с медиками денситометрию костей (DEXA) до или в процессе лечения, а также принимать кальций и витамин D. Доцент кафедры эндокринологии в Дейвисе Миранда Штивиг-Рапп заявила, что пациентам нужно сочетать прием препаратов с рационом, богатым питательными веществами.
«Многие говорят мне, что нашли панацею и могут есть все, что хотят. Это заблуждение, им все равно придется прилагать усилия», — заключила врач.
