Эксперты:
Александр Елонаков, врач высшей категории, ревматолог в медицинском центре «Мед-Лайт»; Кристина Зинченко, ревматолог в Федеральном научно-клиническим центре космической медицины и биологии ФМБА России; Анастасия Камынина, отоларинголог в клинике «Семейный доктор».
Описанные в материале процедуры — это вспомогательные практики, которые могут дополнять основное лечение, но имеют противопоказания и требуют обязательной консультации врача.
Россияне все чаще выбирают для отдыха и перезагрузки не гостиницы с системой «все включено», а преемников советских домов здоровья — санатории. Здесь проще придерживаться правил полезного питания, выстраивать график сна и устраивать цифровой детокс. Но главное преимущество таких комплексов — их лечебно-профилактическая база. В санатории приезжают не только ради отдыха, но и для того, чтобы снизить симптомы хронических заболеваний или восстановиться после стресса и даже депрессии. Насколько эффективны «курортные» методики в терапии, рассказываем в материале.
Содержание:
Соляная пещера Минеральная вода ЛФК Грязелечение Пульсирующие электромагнитные поля Озонотерапия Вывод
Физиотерапия — это комплекс восстановительных процедур. В него входят лечебная физкультура, массаж, тренировки и аппаратные методы — например, электростимуляция, ультразвук, холодовое или тепловое воздействие.
Физиотерапевтические процедуры могут назначать для того, чтобы облегчить симптомы и боли при самых разных заболеваниях — от болезни Паркинсона и инфаркта миокарда до депрессии и эндометриоза. Как подчеркивает Александр Елонаков, физиотерапию используют только как дополнение к основному лечению.
Соляная пещера
Галотерапия — это процедура, во время которой человек дышит воздухом, насыщенным микрочастицами соли — хлорида натрия. Обычно сеансы проходят в специальном помещении — галокамере или «соляной пещере». С помощью галогенератора в ней создают микроклимат, близкий к условиям природных соляных шахт: в воздух распыляется соляной аэрозоль, а температура поддерживается на уровне 20–27 °C при влажности 40–70%.
Сторонники процедуры утверждают, что маленькие частицы соли попадают в глубокие отделы дыхательных путей и действуют там как антисептик. Они якобы помогают нейтрализовать болезнетворные бактерии и частицы грязи, которые могут попасть в бронхи и легкие.
Показания
Врачи чаще всего выбирают для пациентов эту процедуру, чтобы облегчить симптомы болезней верхних и нижних дыхательных путей, кожи:
астмы, бронхита, пневмонии; ринита, трахеита, ларингита, ангины, синусита; псориаза, акне.
Противопоказания
Есть ситуации, когда врачи строго не рекомендуют галотерапию — даже в качестве вспомогательной процедуры. В первую очередь, это периоды обострения хронических болезней. Также процедуру нельзя проходить, если на теле есть раны — пациент рискует получить раздражение.
Противопоказания:
острый период болезней легких и бронхов, ОРВИ с высокой температурой и грипп; гипертония, болезни сердца; острые и хронические заболевания почек; анемия; любые онкологические болезни.
Вывод
На данный момент нет надежных исследований, что галотерапия (соляные комнаты и пещеры) действительно помогает при хронических заболеваниях легких.
Систематический обзор 2014 года, включавший 151 публикацию, выявил лишь одно исследование, соответствующее строгим критериям качества доказательств, а также три небольших работы, в которых сообщалось о положительном влиянии процедуры на качество жизни.
Авторы изначально отбирали только исследования с надежным дизайном — рандомизированные клинические испытания. Это означает, что участники распределяются в группы случайным образом, используется контрольная группа, а сама процедура проводится по заранее заданному протоколу. Такой подход позволяет минимизировать систематические ошибки и объективно оценить эффективность метода.
Поскольку одной статьи, соответствующей заявленным критериям, было недостаточно для проведения полноценного количественного метаанализа, исследователи расширили критерии включения и добавили три менее строгих исследования формата «случай–контроль». Их результаты были суммированы описательно, без статистического объединения данных.
Протоколов лечения у галотерапии нет, в отличие от доказательных медицинских процедур, а условия сильно различаются: используются соли с разной концентрацией веществ, температурные режимы и уровень влажности также отличаются. Из-за этого нельзя сделать однозначный вывод о пользе галотерапии и рекомендовать ее как эффективный метод лечения.
Анастасия Камынина, отоларинголог:
«Галотерапия не входит в клинические стандарты лечения хронических или острых заболеваний дыхательных путей. Соляные комнаты также не признаны методом терапии, например, в США: FDA — одно из ведущих медицинских агентств мира — не относит галотерапию к эффективным способам лечения. Ее оценивают как дополнительный метод с умеренным эффектом. Иногда пациенты говорят о том, что процедура действительно умеренно снижает симптомы — например, уменьшает заложенность носа и облегчает дыхание. Однако при серьезных заболеваниях без применения лекарств польза галотерапии будет стремиться к нулю».
Галотерапия, таким образом, может рассматриваться лишь как дополнительная процедура, но не как клинически доказанный метод лечения заболеваний дыхательной системы.
Минеральная вода
В санаторной практике употребление природной минеральной воды может использоваться как отдельная процедура — питье, назначаемое по расписанию и в определенной дозировке. Родниковую воду берут из специальных источников, куда она поступает напрямую из природного водоносного пласта. Считается, что минеральная родниковая вода содержит в терапевтической дозировке кальций, магний, натрий и гидрокарбонаты. Такую воду можно получить и искусственно.
Показания
Минеральную воду пьют чаще всего курсами, по назначению врача, исходя из специфики заболевания (желудочно-кишечный тракт, почки, обмен веществ, сердечно-сосудистые и эндокринные проблемы).
Воду прописывают в следующих случаях:
при склонности к запорам; при восполнении дефицита кальция и магния, если их не хватает в рационе; при повышенных физических нагрузках; в период восстановления после болезни; как часть питьевого режима при отсутствии противопоказаний.
Противопоказания
Минеральная вода подходит не всем и не всегда. Например, вода с высоким содержанием солей при регулярном употреблении может нарушать водно-солевой баланс, а избыток углекислого газа в ней раздражает слизистую желудка.
К противопоказаниям относят:
гастрит и изжогу; заболевания почек, сердца, гипертонию.
Вывод
Минеральную воду, которая прошла все санитарные проверки, в целом пить безопасно. При этом минеральная вода из разных источников отличается по составу и концентрации минералов. Некоторые виды минеральной воды действительно могут оказывать небольшой эффект на работу организма, что будет зависеть от состава воды.
Испанские ученые в ходе исследования в 2016 году пришли к выводу, что регулярное питье минеральной воды немного улучшает показатели обмена веществ, например, снижает уровень «плохого» холестерина и глюкозы в крови.
В другом, более свежем исследовании, опубликованном в 2024 году, 94 здоровых человека в течение 28 дней ежедневно пили 1,5–2 литра минеральной воды. Испытуемых разделили на две группы. Одна пила воду с высоким содержанием гидрокарбонатов и натрия (газированная минеральная вода), другая — с низкой концентрацией веществ (соответствует негазированной минеральной воде). У первых уже через несколько дней и на протяжении всего месяца снижалась кислотная нагрузка на организм и почки, у них нормализовался кислотно-щелочной баланс, и организму стало проще выводить кислоты, которые образуются в процессе обмена веществ и при питании. Во второй группе значимых изменений почти не было. Исследование определило, что состав минеральной воды дает ключевой эффект: 1,5–2 л газированной воды в день повышают pH мочи и снижают кислотную нагрузку на почки, чего не происходит с водой низкого содержания этих веществ.
В российских медицинских рекомендациях питье минеральной воды рассматривают как способ профилактики некоторых заболеваний (преимущественно, ЖКТ), причем не в период обострений. Вместе с тем подчеркивается, что для здоровья требуется просто регулярно и в достаточном количестве пить жидкость. Это часть обычного питьевого режима.
ЛФК
Лечебная физическая культура (ЛФК) входит в программу физиотерапии. Это комплекс упражнений, которые рекомендуют для устранения хронических болей и реабилитации после болезней. Упражнения проводятся только после окончания острой стадии болезни, когда состояние человека становится стабильным. ЛФК включают активные и пассивные упражнения, растяжку и дыхательную гимнастику.
Тренировки бывают:
узкопрофильными: тренируют участок тела; восстанавливающими: проводятся в период реабилитации, например после операции или перенесенного заболевания (инфаркта миокарда); этот комплекс упражнений направлен на поддержание подвижности и мобильности; общеукрепляющими: работают на общее укрепление мышц тела.
Во время занятий ЛФК также применяются дыхательные упражнения, элементы спортивных упражнений и подвижные игры.
ЛФК также является частью профилактики неинфекционных заболеваний.
Показания
Физические упражнения играют важную роль в восстановлении. Как отмечает Александр Елонаков, «любая переносимая нагрузка улучшает регенерацию тканей и повышает тонус». По его словам, в санаториях предлагают занятия с инструктором по лечебной физкультуре, прогулки, бассейн, игровые виды спорта или даже танцы.
Основные направления применения:
Хроническая боль в пояснице: пилатес, йога, ходьба снижают боль и улучшают функцию. Остеоартрит: аэробика повышает толерантность к нагрузке и функциональность. Инфаркт: умеренные нагрузки, ЛФК помогает быстрее восстановиться, улучшает моторные функции. Эндометриоз: упражнения для мышц тазового дна уменьшают тазовую боль. Болезнь Паркинсона: упражнения на сохранение равновесия улучшают состояние.
Противопоказания
К противопоказаниям относятся:
Острые инфекции и воспаления (температура больше 37,5 °C) — нагрузка усугубляет интоксикацию. Тяжелые сердечно-сосудистые патологии (острый инфаркт, нестабильная стенокардия, аневризма аорты) — риск разрыва сосудов. Кровотечения или их угроза (язва в обострении, гемофилия, послеоперационный период) — повышается давление в брюшине. Злокачественные опухоли — до завершения химио-/лучевой терапии. Обострение хронических болезней (артрит, гастрит, гипертония) — требуется покой. Тяжелое общее состояние больного, выраженная боль, психические расстройства в острой фазе (эпилепсия с приступами).
Вывод
Лечебная физкультура — это эффективный метод медицинской реабилитации и вспомогательных процедур, который укрепляет мышцы, улучшает подвижность суставов и ускоряет восстановление.
Кристина Зинченко, ревматолог в Федеральном научно-клиническим центре космической медицины и биологии ФМБА России:
«В терапии остеоартрита лечебная физкультура — не вспомогательный, а основной метод лечения. Упражнения, направленные на укрепление мышц, их растяжку, увеличение мобильности суставов снимают болевой синдром и купируют воспаление. ЛФК также не дает остеоартриту «идти вперед». Лучше всего, если инструктор индивидуально подбирает упражнения».
Грязелечение
Грязелечение или пелоидотерапия — это метод физиотерапии, который помогает справиться с болью с помощью лечебных грязей.
Показания
Грязелечение используют как вспомогательный метод при десятке заболеваний от артрита и остеоартроза, хронических гастритов до язвенной болезни и псориаза.
Исследования показывают, что метод помогает уменьшить болевой синдром, например, при воспалении коленного сустава и остеоартрозе. При этом работ, однозначно подтверждающих эффективность грязелечения как метода терапии, не так много, а в выводах авторы часто говорят о том, что данных для исследований недостаточно.
Противопоказания
Основные противопоказания для грязетерапии:
острые воспалительные процессы; злокачественные и доброкачественные опухоли; кистозные образования; болезни крови и кровотечения любой локализации; туберкулез; сердечно-сосудистые заболевания; беременность; эпилепсия; цирроз печени; тромбофлебит; тиреотоксикоз.
Вывод
Хотя грязелечение не входит в стандарт терапии остеоартрита, у некоторых пациентов этот метод действительно может уменьшить боль, резюмирует Кристина Зинченко. В таком случае это позволит врачу снизить дозу таблетированных болеутоляющих препаратов (НПВП), сделав упор в терапии на локальные формы болеутоляющих (мази, гели, аппликации). При этом специалист подчеркивает, что метод нельзя применять на острой стадии развития болезни.
Пульсирующие электромагнитные поля (PEMF)
Это физиотерапевтическая процедура, при которой на ткани человека воздействуют специально созданными переменными или импульсными магнитными полями низкой частоты. Аппарат генерирует пульсирующее магнитное поле, которое может проникать глубоко в ткани, оказывая влияние на клетки, циркуляцию и обмен веществ.
Показания
Пульсирующие электромагнитные поля применяют:
после травм (переломы, порезы, вывихи); при диабетической стопе (помогает снять онемение, восстановить чувствительность стопы); при хронических болях; при артрозе суставов, переломах, воспалении связок.
Противопоказания
У метода есть множество противопоказаний. Среди них можно выделить:
ОРВИ и грипп; ЗППП (инфекционные заболевания, передающиеся половым путем); туберкулез; злокачественные опухоли на химиотерапии; эпилепсия; обострение психозов, зависимостей; рассеянный склероз, миастения (прогрессирующие); гипертония.
Вывод
Ряд систематических обзоров и клинических исследований показывает небольшой или умеренный эффект при остеоартрите и нарушении заживления костей.
Александр Елонаков:
«Методы медицинской реабилитации, включая аппаратную физиотерапию — электротоки, магнитные поля и тепловые процедуры — часто применяются при лечении ревматологических заболеваний. Это, например, остеоартроз (изнашивание и деформация суставов), дегенеративные болезни позвоночника (остеохондроз, грыжи), а также последствия воспаления суставов — так называемый вторичный остеоартроз. Многие пациенты отмечают, что после курса таких процедур боль уменьшаются, и они с удовольствием проходят лечение повторно».
Озонотерапия
Озонотерапия — это метод, в котором медицинский озон (O₃) используется в лечебных целях. Есть несколько способов введения озона. Его нельзя вдыхать — это может вызвать сильное раздражение и скопление жидкости в легких. Более безопасные методы применения озонотерапии включают:
Наружное применение: воздействие озонового газа на участок тела под защитным покрытием (так называемая «озоновая сауна») или нанесение озонированного раствора на кожу, чаще всего для заживления ран. Смешивание с кровью: озон растворяют в образце крови пациента, после чего кровь возвращают обратно в организм внутривенно. Прием внутрь: употребление небольших количеств озона, растворенного в масле или воде. Инъекции в мышцы: введение смеси кислорода и озона внутримышечно с помощью укола.
Показания
Доказательств того, что озонотерапия может приносить пользу для здоровья, сейчас критически мало.
Сторонники метода считают, что озонотерапия улучшает кровоток (кислород лучше доходит до тканей и органов), борется с патогенами (подавляет рост бактерий, вирусов и грибков) и уменьшает воспаление.
Противопоказания
Озонотерапия категорически противопоказана при:
беременности; гипертиреозе; кровеносных и сердечно‑сосудистых нарушениях; нарушениях свертываемости крови.
Озонотерапия — это неподтвержденный метод реабилитации. Его применение требует обязательной консультации врача и оценки рисков, отмечает Кристина Зинченко. «Озонотерапия не фигурирует в международных и российских клинических рекомендациях. Я не рекомендую этот метод, даже как вспомогательный», — резюмирует ревматолог.
Вывод
У исследований озонотерапии спорная доказательная база эффективности. Процедура не включена в международные медицинские рекомендации. Например, мета-анализ 2019 года показал, что озонотерапия может немного помогать при хронической боли в пояснице, но эффект ограничен по времени, а результаты требуют дальнейших подтверждений в других независимых исследованиях.
Общий вывод
Санаторные физиотерапевтические процедуры наиболее эффективны на этапе реабилитации, когда острая фаза болезни позади. В этот период, как отмечает Александр Елонаков, они помогают закрепить эффект основного лечения и восстановить силы. Доказательная база многих популярных процедур (грязи, минеральные воды, озонотерапия, электромагнитные поля и соляная пещера) остается спорной. При этом самые проверенные санаторные услуги — дозированная физическая активность и рациональное питание (например, лечебные столы, которые назначают при хронических болезнях ЖКТ) — улучшают самочувствие и поддерживают здоровье.
Многие люди отправляются в санатории с надеждой на лечебный эффект — улучшить здоровье, пройти реабилитацию или просто расслабиться. В реальности основная польза таких поездок часто связана именно с релаксацией, восстановлением сил и поддержкой организма после болезни. «Санаторно-курортное лечение добавляет положительных эмоций изможденному болезнью. Путешествие, новое место, знакомство, расширение кругозора — тоже приносят пользу», — отмечает Александр Елонаков.
Что действительно работает:
Дозированная физическая активность по программам от тренеров (ЛФК) и налаженный режим дня (засыпать и просыпаться в одно и то же время).
Рациональное питание и контроль массы тела — поддержание баланса энергии и полезных веществ.
