Опасность под контролем
Первый пациент из Одинцовского района был госпитализирован в Домодедовскую больницу накануне с температурой до 39° и характерными высыпаниями на лице. Диагноз был быстро подтвержден с помощью специальных тест-систем Роспотребнадзора, о которых ведомство сообщало ранее. Состояние обоих больных оценивается как средней тяжести, что говорит о стандартном течении болезни. По словам первого зараженного, он не выезжал за границу в последнее время и не посещал общественные бани. Изначально мужчина думал, что заболел герпесом и самостоятельно лечился дома с помощью мазей. Однако после появления высокой температуры вызвал скорую помощь.
Для локализации возможной вспышки Роспотребнадзор немедленно начал эпидемиологическое расследование, целью которого является полное картирование контактов заболевших и определение первоисточника инфекции. Поскольку основной путь передачи оспы обезьян (MPXV) — тесный физический или интимный контакт с инфицированным человеком, принципиальное значение имеет выявление всех, кто мог подвергнуться риску. Вирус проникает в организм через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки, а также при контакте с биологическими жидкостями или загрязненными предметами.
Клиническая картина заболевания достаточно специфична для оперативного распознавания. После инкубационного периода у пациентов развивается продромальная фаза с высокой температурой, сильной головной и мышечной болью, упадком сил и характерным признаком — выраженным увеличением лимфатических узлов. Затем появляется этапная сыпь: сначала пятна, затем папулы, везикулы, пустулы и, наконец, корочки. Именно эта последовательность и локализация высыпаний, которые начинаются на лице, являются важными диагностическими маркерами для врачей.
Возможна ли эпидемия
Академик РАН, эпидемиолог Вадим Покровский считает, что новые случаи заражения — не повод для паники, а «рабочие эпизоды, которые система здравоохранения полностью контролирует».
Отсутствие угрозы массового распространения оспы обезьян связано с самим механизмом передачи вируса. «Сейчас наиболее вероятный путь подхватить болезнь — это интимный, контактный», — пояснил он в разговоре с ВФокусе Mail. Это кардинально отличает инфекцию от гриппа или COVID-19, которые распространяются респираторно. Эксперт отмечает, что такое происхождение осложняет расследования для эпидемиологов, поскольку люди неохотно делятся деталями личной жизни, но одновременно с этим и ограничивает круг контактов.
Главный аргумент академика против сценария эпидемии — свойства самого вируса. «Конечно, никакой эпидемии не будет», — категорично заявляет Покровский, ссылаясь на его низкую заразность. Он подчеркивает, что болезнь в большинстве случаев переносится не очень тяжело, напоминая другие инфекционные заболевания с сыпью и лихорадкой. Реальная опасность, по его словам, существует лишь для узкой группы — людей с существенно ослабленным иммунитетом, например, пациентов с ВИЧ-инфекцией и серьезными хроническими заболевания.
Эксперт признает, что специфических высокоэффективных препаратов против оспы обезьян в мире пока нет, а зарубежные схемы носят экспериментальный характер. Однако, по его словам, это не означает уязвимости системы.
Все противоэпидемические мероприятия в этих случаях проводятся по полной программе. Это и оперативная диагностика, и изоляция, наблюдение контактов и симптоматическое лечение. Такой стандартный и отработанный алгоритм, который уже доказал свою эффективность для сдерживания подобных инфекций в России, — отметил врач.
Вирус был впервые идентифицирован в 1958 году в Дании, когда у лабораторных обезьян обнаружили похожую на оспу болезнь. Однако истинным природным резервуаром вируса являются не обезьяны, а грызуны (белки, крысы, луговые собачки) в тропических лесах Центральной и Западной Африки. Обезьяны и люди заражаются от них случайно. Первый подтвержденный случай заражения человека был зарегистрирован в 1970 году в Демократической Республике Конго у 9-месячного ребенка. До 2022 года болезнь в основном была эндемичной (постоянно присутствующей) для некоторых стран Центральной и Западной Африки. Вспышки были локальными, обычно связанными с контактом с дикими животными или употреблением их мяса. За пределами Африки случаи были единичными и всегда связаны с поездками в эндемичные регионы или с завезенными животными. Например, вспышка в США в 2003 году была связана с луговыми собачками, содержавшимися вместе с завезенными грызунами из Африки.
