Что это за закон и чего ждать медикам
Предполагается, что закон поможет избавиться от кадрового дефицита в системе здравоохранения. Главные изменения можно разделить на три основных блока.
1. Обязательное наставничество для молодых специалистов
Суть. Выпускники медвузов и колледжей, которые впервые прошли аккредитацию, будут обязаны отработать три года в системе государственного здравоохранения под наставничеством.
Что изменится. Вводится понятие «наставничество в сфере здравоохранения». Изменения коснутся всех, кто получил медицинское или фармацевтическое образование и впервые прошел первичную аккредитацию. Работать они будут в медицинских организациях, участвующих в программе госгарантий. Исключение составят выпускники-целевики, которые и так должны отработать в организации, направившей их на учебу.
После успешного завершения трехлетнего наставничества специалист обязан будет пройти периодическую аккредитацию.
Санкции. Если выпускник не отработает три года под наставничеством, его первичную аккредитацию аннулируют и ему придется проходить всю процедуру заново.
Цель. Закрепить специалистов в здравоохранении, дать им опыт под контролем наставников и предотвратить их уход из профессии или в частные клиники сразу после выпуска.
2. Кардинальное ужесточение правил целевого обучения
Суть. Целевое обучение в медицине станет обязательным для большинства студентов-бюджетников, а ответственность за его нарушение резко возрастет.
Что изменится. Все студенты-бюджетники, поступившие на медицинские и фармацевтические специальности, а также те, с кем «заказчик» (больница или регион) расторг договор, обязаны заключить договор целевого обучения в течение первого года учебы (при наличии предложений).
Кроме того, вводится механизм «последовательных» договоров. Например, выпускник ординатуры может заключить новый целевой договор с тем же работодателем и обязательства по предыдущему договору (после специалитета) «замораживаются». Но если он нарушит новый договор, то ответственность наступит по всем договорам сразу.
Санкции. Раньше штраф был равен сумме, затраченной на обучение. Теперь нарушитель (как студент, так и работодатель, не предоставивший место) должен будет выплатить компенсацию в размере затрат на обучение плюс взыскание в двукратном размере этой компенсации. Фактически это утроенная стоимость обучения. Все это касается как высшего, так и среднего медицинского образования.
Если студент не заключит целевой договор в установленный срок (при наличии предложений) или расторгнет его в одностороннем порядке, его могут отчислить из вуза/колледжа.
Цель. Ликвидировать практику, когда целевое обучение используется как «беспроцентный кредит» на образование, и обеспечить гарантированное трудоустройство выпускников в нужных региону медучреждениях.
3. Усиление контроля за приемом в ординатуру
Суть. Минздрав России получает право напрямую влиять на количество бюджетных мест в ординатуре.
Что меняется. Контрольные цифры приема (бюджетные места) в ординатуру будут устанавливаться с учетом заключения Минздрава о максимально допустимом объеме приема для каждого конкретного вуза. Это позволит ведомству регулировать подготовку узких специалистов в соответствии с реальными потребностями системы здравоохранения, а не только с мощностями вузов.
Цель. Ожидается, что это сбалансирует подготовку кадров, поможет избежать перепроизводства одних специалистов и нехватки других.
Когда закон вступит в силу
Закон, если его примут, вступит в силу 1 марта 2026 года. Положения документа не будут иметь обратной силы и не коснутся тех, кто поступил и начал обучение до этой даты.
Мнения экспертов
В разговоре с «Т — Ж» Юлия Казанцева, медицинский адвокат Адвокатской палаты Новосибирской области, подчеркнула, что наставничество теперь станет обязательным для всех выпускников медицинских вузов, прошедших первичную или первичную специализированную аккредитацию, независимо от формы обучения.
«Формального механизма отказа закон не предусматривает. Единственная альтернатива — не проходить аккредитацию вовсе либо уйти из профессии», — уточнила эксперт.
Она подчеркнула, что одно из ключевых изменений закона — значительное увеличение штрафов за нарушение условий целевого обучения.
«Например, если студент шесть лет учился по целевому договору, а стоимость обучения составляла 400 000 рублей в год, в случае отказа от обязательной отработки ему придется вернуть государству около 7 200 000 рублей. В эту сумму входит компенсация расходов за шесть лет учебы — 2 400 000 рублей — и двукратный штраф в размере 4 800 000 рублей. Готовы ли молодые специалисты к такому рабству? Очень сомневаюсь», — добавила адвокат.
Младший юрист Verba Legal Иван Япрынцев в беседе с Vademecum отметил, что «без должного контроля возможен рост числа формальных трудоустройств». Молодые специалисты могут начать устраиваться в медорганизации просто формально, без реального вовлечения в процесс, чтобы отработать срок.
При этом первый зампред комитета Госдумы по науке и высшему образованию Александр Мажуга высказался в поддержку законопроекта. По его словам, документ «находит баланс между государственным интересом укрепления системы здравоохранения и карьерными ожиданиями будущих врачей».
«Наставничество нужно, чтобы повысить практические компетенции. На какую ставку будет работать выпускник во время процедуры наставничества? Ответ: на полноценную, с полной заработной платой. Иногда это путают с работой врачами-стажерами. Нет, это полноценное трудоустройство», — уточнил Мажуга. Он заявил, что инициатива исключает штрафы и компенсации за неосуществление наставничества.
«Штрафы, компенсации — здесь как не было, так их и нет. Здесь инструмент аккредитации», — сказал он.
В поддержку закона выступил также председатель Госдумы Вячеслав Володин. «Люди все ждут качественной медицинской помощи. Мы должны сделать так, чтобы медицинской помощью были обеспечены все, независимо от того, где человек проживает. Это цель принимаемого решения», — заявил он.
