Известно, что с проблемой гипертонии сталкиваются 40% россиян. Отмечается, что часто пациенты оказываются в ситуации, когда назначенное лекарство не решает проблему и давление все равно скачет. Одни врачи прописывают прием препаратов по утрам, другие рекомендуют делать это вечером. Как на самом деле следует пить таблетки, чтобы они работали, — об этом рассказал руководитель Национального медицинского исследовательского центра кардиологии им. акад. Е. И. Чазова Минздрава России Сергей Бойцов.
По словам врача, для начала необходимо отследить, как ведет себя артериальное давление в течение дня.
«Лучший способ определить оптимальное время приема препаратов — суточный мониторинг артериального давления. Его может назначить врач в поликлинике (пациенту на сутки прикрепляют специальный датчик). Второй вариант — домашний мониторинг артериального давления. Человек самостоятельно измеряет давление утром, днем, вечером и записывает значения», — уточнил Бойцов.
Медик напомнил о правилах измерения давления. Во-первых, по его словам, перед процедурой необходимо успокоиться и немного посидеть. Во-вторых, измерять давление стоит 2−3 раза — берется минимальное значение. Бойцов указал: в зависимости от результата устанавливается схема приема препаратов.
«Если наблюдения покажут, что давление чаще повышается к утру, то врач может рекомендовать принимать препараты на ночь. При повышении к вечеру — наоборот. Но также важно учитывать срок действия того или иного лекарства — когда достигается его наивысшая концентрация в крови. Правильно оценить все нюансы может только доктор, так что консультируйтесь с ним о времени приема», — подчеркнул он.
Бойцов предупредил о том, что категорически нельзя временно прерывать прием препаратов, если давление снизилось слишком сильно. По словам врача, это может привести к серьезным последствиям.
«Так лучше не делать. Потому что потом может быть феномен рикошета — резкого повышения давления на фоне отмены препарата (это чревато гипертоническим кризом, также может вырасти угроза инфаркта, инсульта)», — рассказал Бойцов.
Кардиолог дал несколько рекомендаций на этот случай.
«Если у пациента очень выраженное снижение давления, меньше 90 мм рт. ст., притом что обычно на фоне терапии показатели 130−120 мм рт. ст., можно в этот день уменьшить дозировку. Скажем, вполовину. Но если такая ситуация повторяется, обязательно нужно обратиться к врачу в ближайшее доступное время. При этом не нужно ждать приема кардиолога — корректировкой терапии при гипертонии занимаются участковые терапевты», — пояснил Бойцов.
Эксперт также рассказал о том, какие исследования важны для проверки состояния сосудов и сердца, а от каких можно смело отказаться. По словам Бойцова, все необходимые обследования в этой области включены в бесплатную диспансеризацию.
«Набор обследований, которые входят в профилактические медосмотры и диспансеризацию, научно обоснован. Доказана чувствительность, специфичность, а также экономичность таких методов. То есть в целом подтверждена их польза для конкретного человека и для здравоохранения, задача которого — снизить заболеваемость и продлить здоровую жизнь», — указал он.
В разговоре с КП Бойцов отметил, что платные услуги в виде компьютерной томографии не всегда необходимы, а порой могут быть вредны для других органов.
«Люди любят делать компьютерную томографию “всего организма”. И получают много знаний о том, что находится у них внутри. Скажем, киста в почке, в печени. Это порождает постоянный страх. Человек начинает делать КТ каждый год. Потом друзья или знакомые ему говорят: хорошо бы еще сделать с контрастированием. А контрастное вещество имеет неблагоприятное воздействие на те же почки. Врач же три раза подумает, прежде чем назначить контрастное исследование. Нужно провести подготовку, проверить, как функционируют почки. И только после этого назначать процедуру — при уверенности, что она остро необходима и безопасна для данного пациента. Так что все должно быть продумано, обосновано», — резюмировал врач.
Ранее ученые выяснили, что сердечно-сосудистые заболевания может провоцировать городской шум. Его длительное воздействие увеличивает риск гипертонии и болезней сердца.
