Наш эксперт — врач-диетолог, терапевт, научный сотрудник лаборатории иммунологии ФИЦ питания и биотехнологий, кандидат медицинских наук Татьяна Солнцева.
У кого риск больше
Елена Нечаенко, aif.ru: Татьяна Николаевна, что такое водный баланс и почему он столь важен?
Татьяна Солнцева: Водно-солевой баланс — это определённое соотношение минеральных веществ (электролитов) и жидкости, способное поддерживать постоянство внутренней среды организма — гомеостаз. Баланс крайне важен для работы всех органов и систем — от нервной и костно-мышечной до сердечно-сосудистой и выделительной. Именно поэтому природа снабдила нас ценным защитным механизмом от обезвоживания — жаждой. Но данный механизм срабатывает не всегда и не у всех.
— Что помимо жары повышает риск обезвоживания?
— В зоне особого риска находятся спортсмены, которые теряют с потом значительный объём жидкости (порой до 1 л за час тренировки), а также маленькие дети, которые часто не ощущают жажду в силу того, что некоторые отделы головного мозга у них ещё недостаточно сформированы. Чем меньше ребёнок, тем быстрее у него может развиться обезвоживание, тем оно опаснее. Также эта проблема касается пожилых людей. У них центр жажды, расположенный в гипоталамусе, становится менее чувствительным за счёт снижения нейронной активности мозга, и чувство жажды притупляется. Поэтому им особенно важно следить за потреблением жидкости.
Больше пить требуется при различных заболеваниях, например при кишечных инфекциях, сопровождающихся диареей и рвотой, поскольку в этих случаях обезвоживание и потеря жизненно важных электролитов может наступать очень быстро, особенно у детей.
Риск представляет и бесконтрольный приём мочегонных препаратов.
Меньше соли, больше воды
— Как распознать приближающееся обезвоживание?
— О риске обезвоживания скажут такие симптомы, как:
- сухость слизистых, бледность и снижение эластичности кожи;
- головная боль;
- повышенная усталость, вялость или, наоборот, чрезмерное возбуждение;
- замедленное сердцебиение;
- редкое мочеиспускание и потемнение цвета мочи (в норме она должна быть светлого соломенного цвета, а при обезвоживании может напоминать оттенок тёмного пива);
- отёки.
— Разве люди отекают не потому, что много пьют?
— Нет, обычно как раз наоборот. А вторая причина появления отёков — неадекватный уровень натрия в организме. Как избыток натрия, возникающий из-за чрезмерного потребления солёной пищи, так и его недостаток одинаково опасны. Если боитесь отёков, ограничивайте себя не в воде, а в соли, однако не исключайте её совсем.
Расчёт окончен
— Сколько нужно пить, чтобы не возникло обезвоживания?
— Традиционная рекомендация, советующая пить не менее 2 л воды в сутки, устарела. В последнее время чаще предлагается рассчитывать потребление жидкости по весу: на 1 кг веса 30 г воды, то есть при весе 60 кг человеку требуется 1,8 л жидкости в день.
Ещё одна актуальная формула — калорийность рациона. Положено на каждую килокалорию употреблять 1 мл воды. Съели 1500 ккал в день — будьте добры выпить 1,5 л, а если позволили себе 2000 ккал — пейте 2 л в сутки. Но все эти цифры довольно условны. Многое зависит от наличия у человека лишнего веса, уровня физической активности и энергетического обмена, даже от условий среды (температуры, влажности, скорости ветра, атмосферного давления). Работающий кондиционер или система отопления тоже способствуют обезвоживанию организма.
Поэтому общая рекомендация такова: пейте сколько хотите, но при этом следите за физиологическими маркерами потребления жидкости. Если моча светлая, отёков нет — значит, всё хорошо, и пьёте вы столько, сколько вашему организму надо. Пить через силу не надо. Но если вы занимаетесь спортом, всё же не забудьте взять на тренировку бутылочку воды и периодически отпивать из неё небольшими глотками. Выходя на прогулку в знойный день, поступайте так же.
Не полагайтесь на ощущения
— Пить по потребности надо и тем, у кого есть какие-то хронические заболевания?
— Нет, таким людям необходимо консультироваться со своим лечащим врачом по поводу потребления воды. Ряд заболеваний требует коррекции водного режима.
Сердечно-сосудистые патологии. При сердечной недостаточности могут возникать отёки, застойные явления в лёгких, асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и другие симптомы. В этом случае помимо мочегонных препаратов кардиолог назначит пациенту индивидуальный питьевой режим в зависимости от конкретной схемы терапии, принимаемых лекарственных препаратов и их дозировки.
Сахарный диабет. Эндокринолог подберёт оптимальный водный режим с учётом стадии заболевания, наличия осложнений, принимаемых пациентом сахароснижающих препаратов или инсулина.
Патологии почек. Нефролог даст рекомендации по объёму потребляемой жидкости в зависимости от диагноза, а также назначит соответствующую терапию.
