Желание украсть безделушку при отсутствии объективной необходимости в ней — не просто шалость или желание выделиться, а психическое расстройство, которое называют клептоманией. Оно часто окутано стыдом и непониманием, и требует помощи. В материале мы разбираем, что такое клептомания, как ее распознать, почему она возникает, в том числе у детей, и, самое главное, как с ней справиться. А помогает нам в этом заместитель главного врача ОГКУЗ «Белгородская областная клиническая психоневрологическая больница» Виктория Руженкова.
Что такое клептомания
Это психическое расстройство контроля импульсов, характеризующееся повторяющимся влечением к краже предметов, которые не нужны человеку ни для личного использования, ни из-за их денежной ценности. Это зависимость.
Клептомания — не обычное воровство, которое совершается ради выгоды или из-за протеста. Кража происходит импульсивно, под влиянием непреодолимого желания, вызывающего сильное напряжение до и чувство облегчения после совершения действия. При этом люди с клептоманией часто испытывают чувство вины и стыда, что существенно отличает их от обычных воров.
Симптомы клептомании
Как отмечает врач, клептомания относится к аддикциям или зависимостям. И рассматривать поэтому мы будем основные симптомы, которые характерны для этой группы расстройств, но с учетом некоторых нюансов. Если вы замечаете у себя или у близкого человека несколько из перечисленных ниже симптомов, стоит обратиться к специалисту.
1. Импульсивность и отсутствие контроля
Этот симптом — ключевой. Желание украсть настолько сильное, что человек не может ему противостоять, несмотря на осознание последствий.
— Кражи при клептомании совершаются спонтанно, без предварительного плана. При этом, человек не может сопротивляться влечению, несмотря на то, что осознает его неправильность, — рассказывает Виктория Руженкова.
2. Отсутствие материальной выгоды
Немаловажно и то, что кражи клептоманов бессмысленны. То есть украденные предметы не нужны человеку и часто не имеют значимой стоимости. Это может быть, например, желание незаметно забрать брелок с логотипом, когда вокруг есть вещи гораздо более дорогие и красивые. Также, по словам эксперта, украденное может выбрасываться, дариться или возвращаться, а может коллекционироваться.
3. Эмоциональные переживания
Перед кражей у человека нарастает напряжение, он испытывает тревогу, возбуждение или дискомфорт, которые затем сменяются облегчением или удовольствием после совершения поступка. Позже может появиться чувство вины, стыда или раскаяния, но отказаться от совершения кражи человек не может.
4. Повторение эпизодов
Приступы патологического влечения при клептомании происходят периодически, иногда с нерегулярными интервалами. Как мы писали ранее, раскаяние и страдание клептомана от содеянного не предотвращает повторения.
5. Отсутствие мотивов
Речь идет о том, что у клептоманов нет не только материальной выгоды для совершения краж, но и моральной. Непреодолимое желание что-то забрать не связаны с местью, личной выгодой или иными психическими расстройствами (например, бредом или галлюцинациями).
Причины возникновения клептомании
— Клептомания редко возникает из-за одной причины — обычно это комбинация биологических, психологических и социальных факторов, — объясняет Виктория Руженкова.
Это сложное многогранное психическое расстройство. Рассмотрим несколько факторов, которые могут способствовать развитию клептомании.
1. Дисбаланс нейромедиаторов
Клептомания может быть связана с нарушением баланса серотонина, дофамина и других нейромедиаторов в мозге (1). Эти вещества играют важную роль в регулировании настроения, импульсивности и чувства вознаграждения. Недостаток серотонина, например, может приводить к повышенной импульсивности.
2. Генетическая предрасположенность
Наследственность также играет существенную роль. Как отмечает врач, особенно если в семье были случаи обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) или иных зависимостей, в том числе и клептомании. Прежде всего идет речь о близких родственниках.
3. Психологические факторы
Тревога, депрессия и другие психические расстройства могут повысить риск развития клептомании. Кража может стать своеобразным способом справиться с негативными эмоциями или ощущением пустоты.
4. Другие зависимости
Клептомания может сочетаться с другими зависимостями, такими как алкогольная, наркотическая, лудомания
5. Травматический опыт
Пережитый в прошлом травматический опыт, особенно в детстве, может способствовать развитию расстройств контроля импульсов, включая клептоманию.
6. Иные факторы
На перечисленном причины возникновения клептомании не заканчиваются. Повлиять также может поражение или незрелость структур лобных долей головного мозга и другие факторы.
Как бороться с детской клептоманией
Мы попросили Викторию Руженкову рассказать про детскую клептоманию, в том числе у детей школьного возраста. Она отмечает, что это импульсивное воровство, которое требует особого подхода, поскольку часто связано не с патологией, а с этапами психологического развития.
— Нельзя игнорировать такое поведение ребенка, но и реагировать агрессивно тоже нельзя. Нужно избежать публичного стыда, потому что это усиливает тревожность и усугубляет проблему, и спокойно обсудить ситуацию, например, сказать: «Я заметил, что ты взял чужую вещь. Давай разберемся, почему так вышло». А затем вернуть украденное. При этом ребенок должен участвовать в процессе, но без унижения.
Врач акцентирует внимание на том, что необходимо выяснить причину, потому как детское воровство редко бывает клептоманией в клиническом смысле. Чаще всего такие кражи используются как способ привлечь взгляд родителей, говорят о переживаемом ребенком стрессе или тревоге (развод родителей, буллинг в школе), давлении среды (желание «быть как все», если у других есть эта вещь) или непонимании границ — маленькие дети могут не осознавать, что брать чужое нельзя.
Про детей школьного возраста Виктория Руженкова говорит следующее:
— У школьников клептомания бывает выражена ярче в силу происходящих в подростковом возрасте гормональных изменений: усиливается импульсивность из-за перестройки мозга, кризиса собственной идентичности. Через запретные действия дети иногда проверяют границы и ищут себя. Еще и лобные доли пока недоразвиты — зоны, отвечающие за самоконтроль, созревают только к 20—25 годам.
Лечение клептомании
Это расстройство чаще всего поддается лечению, если работать над ним комплексно, а у самого пациента есть мотивация избавиться от зависимости. Как избавиться от клептомании? Ключевые моменты — признание проблемы и обращение за профессиональной помощью. Вместе с врачом подготовили ряд рекомендаций.
1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
КПТ считается одним из наиболее эффективных методов лечения клептомании. Терапия направлена на выявление и изменение негативных мыслей и поведенческих паттернов, которые способствуют импульсивному поведению. Методы КПТ включают:
- тренинг осознанности: учит распознавать признаки приближающегося импульса и применять техники для его контроля;
- техники релаксации: снижают уровень стресса и тревоги, которые могут провоцировать импульсивное поведение;
- предотвращение реакций: метод, при котором человек сознательно подвергается ситуациям, вызывающим желание украсть, но воздерживается от совершения кражи.
2. Терапия принятия и ответственности (АСТ)
В борьбе с клептоманией, где доминируют навязчивые импульсы и чувство вины, АСТ предлагает уникальный и перспективный подход. Вместо того, чтобы бороться с неприятными мыслями и чувствами, человека учат их принимать и направлять энергию на действия, соответствующие его глубинным ценностям. Такая терапия помогает научиться жить с этими импульсами, не позволяя им определять нашу жизнь. Достигается это путем развития психологической гибкости.
3. Медикаментозная терапия
В тяжелых случаях при лечении клептомании необходима медикаментозная поддержка. Врач может назначить лекарственные препараты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), антагонисты опиоидных рецепторов и нормотимики. Это направлено на снижение импульсивности и коррекцию сопутствующей симптоматики.
4. Рекомендации для детей
Для детей Виктория Руженкова дала отдельные рекомендации. В контексте коррекции такого нежелательного поведения необходимо укреплять самоконтроль и эмпатию, отмечает врач:
— С детьми работают игры и задания на контроль импульсивности. Например, «Съешь конфету не сейчас, а через 10 минут — получишь вторую». Можно обсудить чувства других: «Как бы ты себя чувствовал, если бы у тебя пропала любимая игрушка?». Также нужно поощрять честность, например, так: «Если ты признаешься сам, мы вместе решим проблему».
Эксперт считает, что обращаться к специалисту стоит, если эпизоды повторяются чаще двух-трех раз, несмотря на воспитательные меры, ребенок не может объяснить зачем ворует или есть другие тревожные симптомы — агрессия, замкнутость, резкие перепады настроения.
Мнение психотерапевта
В процессе беседы с Викторией Руженковой мы спросили, насколько это расстройство сложное в контексте работы с ним, и насколько эффективно поддается лечению. Психиатр ответила следующее:
— Одна из основных сложностей при работе с клептоманией заключается в том, что лечение требует мотивации и желания самого пациента. Если человек свою проблему не осознает, терапия будет малоэффективна. Тем не менее при комбинированном подходе, — психотерапии и медикаментозном лечении, а также достаточной мотивации, — до 80% пациентов значительно сокращают эпизоды или полностью прекращают их в течение 1—2 лет.
Чем клептомания отличается от воровства: примеры
Главное различие этих двух явлений в мотивации, механизме совершения и психологическом контексте. Ранее мы уже писали о том, что клептоманы крадут не с целью стать богаче или отомстить кому-то, — это зависимость, импульсивное расстройство. При ней человек ворует из-за психологической потребности, а не из-за нужды или жадности. Воровство же — осознанное действие с целью получить выгоду.
— Отличается эмоциональное состояние: при клептомании нарастает напряжение, тревога, во время самой кражи человека захватывает азарт и вскоре наступает облегчение, а потом весь этот комплекс эмоций сменяется раскаянием и стыдом. Воровство сопровождается холодным расчетом, страхом разоблачения. Опять же, при воровстве человек кражу планирует, а при клептомании она совершается спонтанно, импульсивно, — заключает Виктория Руженкова.
Список источников
1. Васенина Е., Ганькина О., Левин О. Агонисты дофаминовых рецепторов: классические и нестандартные сферы применения. Медицинский совет. 2022.
2. Циерпка М. О психодинамике невротически обусловленной клептомании. Консультативная психология и психотерапия. 1996.
3. Стаценко А. О клептомании у детей и подростков. Психопедагогика в правоохранительных органах. 1997.
Эксперт: Виктория Руженкова, заместитель главного врача ОГКУЗ «Белгородская областная клиническая психоневрологическая больница»
